Dolore all'articolazione dell'anca: cause, diagnosi e metodi di trattamento

Le articolazioni dell'anca subiscono lo stress maggiore nel corpo. Derivano dal peso di camminare, saltare, correre, sollevare e trasportare oggetti pesanti. I pazienti spesso avvertono dolore all'articolazione dell'anca. Gli ortopedici di un ospedale specializzato determinano la causa utilizzando moderne apparecchiature diagnostiche. I medici determinano l’entità del danno articolare e possono quindi formulare una diagnosi accurata e sviluppare tattiche di trattamento ottimali.

I medici professionisti offrono una terapia complessa per le malattie che causano dolore all'articolazione dell'anca. Ai pazienti vengono selezionati individualmente farmaci efficaci che influenzano la causa e il meccanismo dello sviluppo del dolore. Gli specialisti delle cliniche di riabilitazione offrono la terapia riabilitativa utilizzando le più moderne procedure fisioterapeutiche, fisioterapia e agopuntura. La presenza di simulatori speciali consente di ridurre il carico sull'articolazione durante l'esercizio.

Nel trattamento del dolore all'articolazione dell'anca sono coinvolti medici di molti settori della medicina: endocrinologi, reumatologi, ortopedici, fisioterapisti, chiropratici, agopuntori. Un approccio multidisciplinare al trattamento del dolore all’articolazione dell’anca fornisce un rapido sollievo dal dolore. I pazienti affetti da patologie dell'articolazione dell'anca spesso necessitano di cure esterne.

cause

Il dolore all'articolazione dell'anca è causato dai seguenti processi patologici:

• tendinite (tendinite);
• strappo muscolare;
• sindrome della banda ileotibiale;
• Altri cambiamenti locali nei tessuti circostanti;
• Malattie sistemiche (artrite reumatoide, polimialgia).

Poiché i muscoli del medio e del piccolo gluteo svolgono un ruolo importante nell’abduzione dell’anca, il danno a questi muscoli porta al dolore all’anca. I tendini dei muscoli gluteo medio e minimo si attaccano al grande trocantere. Se in essi si sviluppa un processo infiammatorio a causa di microtraumi dovuti a stress eccessivo, il paziente soffre di dolore all'articolazione dell'anca. Tali disturbi possono essere causati da un processo infettivo (tubercolosi), dallo sport o dallo stress lavorativo stereotipato o dalla deposizione di cristalli.

Il dolore all'anca è un sintomo delle seguenti malattie:

• Artrosi;
• Sindrome radicolare;
• Artrite reumatoide;
• Coxita.

Il dolore all'articolazione dell'anca può disturbare le persone in sovrappeso, con gambe di diversa lunghezza o con i piedi piatti. La sindrome del dolore può verificarsi dopo l'amputazione degli arti inferiori o la sostituzione dell'anca. Con la necrosi avascolare della testa e la frattura del collo del femore, i pazienti lamentano dolore acuto all'articolazione dell'anca. La sindrome del dolore si sviluppa spesso con displasia (disturbo della struttura anatomica) dell'articolazione dell'anca. Il dolore acuto all'articolazione dell'anca che si irradia alla gamba si verifica con i nervi schiacciati a causa di malattie della colonna vertebrale, tumori ossei maligni e cambiamenti legati all'età.

Metodi di indagine

Alla prima consultazione, i reumatologi effettuano un esame completo del paziente:

1. Raccolta dei reclami, chiarimento del tipo di dolore all'articolazione dell'anca;
2. Ottenere informazioni sul decorso della malattia, sull'insorgenza del dolore, sulla progressione del dolore, sui fattori domestici e professionali che, secondo il paziente, hanno causato il dolore;
3. Attraverso un esame esterno, il medico può rilevare deviazioni visibili dalla norma. Per comprendere la natura del dolore e l'area della sua diffusione, il medico chiede al paziente di eseguire vari movimenti dell'arto inferiore nell'articolazione dell'anca. La presenza di patologia dell'articolazione dell'anca può essere indicata da una cattiva postura;
4. Palpazione (sensazione). Il medico può rilevare noduli reumatici e reumatici, determinare la posizione esatta del dolore quando si muovono le gambe, determinare l'umidità e la temperatura della pelle nell'area dell'articolazione dell'anca.

Successivamente, il medico esegue la goniometria, un esame utilizzando un goniometro. Ciò consente di determinare l'intervallo di mobilità articolare. Il reumatologo prescrive quindi esami del sangue clinici e biologici, nonché un esame generale delle urine. I tecnici di laboratorio dell'ospedale conducono test utilizzando reagenti di alta qualità e attrezzature moderne, in modo da poter ottenere risultati accurati.

Quando l'articolazione dell'anca si infiamma, il numero di leucociti nel sangue aumenta e la velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenta. La natura infiammatoria della malattia è indicata da un aumento del contenuto di proteina C-reattiva nel siero del sangue.

Un esame del sangue immunologico mostra la presenza di anticorpi antinucleari nel sangue nelle malattie reumatico-infiammatorie. Nei pazienti con artrite, la concentrazione di acido urico nel siero del sangue aumenta notevolmente. Il contenuto degli enzimi lisosomiali (proteinasi acida, fosfatasi acida, catepsine, desossiribonucleasi) nel siero del sangue e nel liquido sinoviale cambia nei pazienti con reumatismi, poliartrite psoriasica, reumatismi e spondilite anchilosante. Nelle forme gravi di patologia dell'articolazione dell'anca, nell'analisi delle urine si osservano deviazioni significative dalla norma.

I medici della clinica effettuano esami radiografici su pazienti con dolore all'anca. È indicato nei seguenti casi:

• La presenza di dolore cronico o acuto nell'articolazione dell'anca a riposo e durante il movimento;
• La comparsa di difficoltà nel movimento degli arti inferiori;
• La comparsa di gonfiore e scolorimento della pelle nell'area dell'articolazione dell'anca.

I medici della clinica esaminano con la tomografia computerizzata le ossa coinvolte nella formazione dell'articolazione dell'anca. Sui tomogrammi computerizzati, il radiologo rileva cambiamenti nella struttura del tessuto osseo, escrescenze cartilaginee e osteofiti.

I medici utilizzano la risonanza magnetica per valutare le condizioni dei tessuti molli che circondano l’articolazione dell’anca.

I metodi di ricerca sui radionucleotidi consentono di rilevare patologie utilizzando farmaci radiofarmacologici.

Viene eseguito un esame ecografico dell'articolazione dell'anca per lesioni, malattie infiammatorie, reumatismi e artrite reumatoide. Il medico curante seleziona individualmente i metodi di esame necessari per determinare la causa del dolore all'articolazione dell'anca.

Diagnosi differenziale

Il dolore all'articolazione dell'anca quando si cammina è il disturbo principale con cui i pazienti si rivolgono al medico. Può essere localizzato nell'area articolare o estendersi alla coscia, alla natica o all'articolazione del ginocchio. Se durante il movimento si verifica dolore all'articolazione dell'anca, il paziente è costretto a utilizzare un bastone. A causa del dolore si verifica spesso una limitazione del movimento dell'articolazione dell'anca, soprattutto nella rotazione esterna ed interna della gamba.

Il dolore all'articolazione dell'anca, ai glutei e alla zona inguinale è un sintomo di necrosi asettica della testa del femore. La malattia è spesso accompagnata dall'uso a lungo termine di farmaci ormonali e dall'abuso di alcol. Con lo sviluppo di una deformità della testa del femore, la mobilità dell'articolazione dell'anca è limitata. In una fase iniziale del processo patologico, l'ampiezza del movimento può essere normale.

Il dolore nella parte anteriore dell'articolazione dell'anca e il rumore di schiocchi durante il movimento dell'articolazione causano problemi ai pazienti affetti da borsite. Si irradia alla coscia ed è accompagnato da parestesie (formicolio, bruciore, formicolio) dovute alla compressione del nervo femorale. Quando si piega e si estende l'arto inferiore, il paziente avverte dolore all'articolazione dell'anca. Il dolore si nota anche alla palpazione profonda nella zona del triangolo femorale (formazione limitata dal legamento inguinale, dal bordo esterno del muscolo lungo adduttore e dal bordo interno del muscolo sartorio).

Il dolore all’articolazione esterna dell’anca è un segno della sindrome della bandelletta ileotibiale. È accompagnato da un clic durante il movimento, dolore nella parte esterna dell'articolazione del ginocchio, che aumenta con il movimento.

La mialgia di Roth si manifesta con un dolore bruciante nella parte anteriore esterna dell'articolazione dell'anca e della coscia, che aumenta quando si cammina e si allunga la gamba. Il dolore alle articolazioni dell'anca si verifica con la displasia. Nel corso del tempo, il paziente sviluppa una caratteristica "andatura a papera" (camminare e dondolarsi da un lato all'altro).

Dolore nella coxartrosi

Il dolore all'articolazione dell'anca si verifica con la coxartrosi, una malattia caratterizzata da processi degenerativi nelle ossa che compongono l'articolazione. Le persone anziane hanno maggiori probabilità di essere colpite dalla malattia. Con l’avanzare dell’età, il tessuto cartilagineo dell’articolazione perde la sua elasticità, diventa più sottile e comincia a consumarsi. All’aumentare della tensione sull’articolazione, il sottile tessuto cartilagineo viene distrutto. Le superfici articolari delle ossa sfregano l'una contro l'altra, provocando un'infiammazione asettica.

Sulle ossa compaiono escrescenze. Limitano significativamente il movimento dell'articolazione. C'è una deformazione delle superfici articolari, che porta a forti dolori. Il trattamento della malattia dipende dalla gravità del danno articolare. I medici offrono la terapia farmacologica. Se è inefficace, viene eseguita l'endoprotesi o il trattamento palliativo.

Dopo aver individuato la causa del dolore all’articolazione dell’anca, i medici iniziano a trattare la malattia che ha causato la sindrome dolorosa. I casi gravi di malattia in cui il paziente soffre di dolore all'articolazione dell'anca vengono discussi in una riunione del consiglio di esperti con la partecipazione di professori, medici e candidati in scienze mediche, medici della massima categoria.

Trattamento

Una condizione importante per il trattamento efficace delle malattie che causano dolore all'articolazione dell'anca è l'eliminazione dei fattori che causano cambiamenti strutturali nelle ossa, nella cartilagine e nei tessuti molli nell'area articolare. Per il dolore acuto, i reumatologi prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei in ospedale. Il benessere dei pazienti migliora significativamente con l'uso di metodi di trattamento locale: applicazione esterna di gel e unguenti, cerotti contenenti farmaci antinfiammatori non steroidei. Alleviano il dolore alle articolazioni dell'anca durante i processi infiammatori dei tessuti molli (tendiniti, borsiti, epicondiliti) dopo lesioni.

Se tale terapia non è sufficientemente efficace, i medici iniettano glucocorticoidi nella cavità dell’articolazione dell’anca. Lo spazio articolare nella coxartrosi deformante è ristretto, è difficile entrarvi. Per questo motivo i reumatologi di una clinica specializzata eseguono la procedura sotto controllo radiografico. Per il dolore causato dall'infiammazione dei muscoli e dei tendini, gli ormoni glucocorticoidi vengono iniettati nel tessuto periarticolare.

Per migliorare le condizioni della cartilagine e alleviare il dolore nell'articolazione dell'anca, vengono utilizzati condroprotettori. Il corso di terapia dura diversi mesi. In caso di spasmi dei muscoli coinvolti nei movimenti dell'articolazione dell'anca, vengono prescritti miorilassanti per ridurre il tono dei muscoli scheletrici.

La terapia farmacologica è integrata da procedure fisioterapeutiche. Se hai dolori all'articolazione dell'anca, sono di minore importanza. L'efficacia dei metodi di trattamento fisioterapeutico è ridotta dalla posizione bassa. La gravità del dolore all'articolazione dell'anca diminuisce dopo l'irradiazione UV con onde di media lunghezza.

Se è presente un processo infiammatorio, vengono eseguite la terapia con onde centimetriche ad alta intensità, il trattamento laser a infrarossi e la terapia UHF a bassa intensità. La magnetoterapia a radiofrequenza ad alta intensità, l'ozono terapia e la terapia con onde d'urto stimolano il recupero dei tessuti. L'intensità del dolore che si verifica a causa della ridotta circolazione sanguigna e della nutrizione dell'articolazione dell'anca viene ridotta sotto l'influenza di vari tipi di elettroterapia (impatto corrente) e ultrasuoni.

Per ridurre lo stress sull’articolazione dell’anca, i reumatologi consigliano ai pazienti di utilizzare un bastone da passeggio quando avvertono dolori acuti. Dopo che la gravità della sindrome del dolore è stata alleviata, i riabilitatori eseguono esercizi terapeutici. Per ciascun paziente viene sviluppata una serie individuale di esercizi per ripristinare rapidamente la funzione degli arti inferiori. Se le strutture coinvolte nella formazione dell'articolazione dell'anca vengono distrutte, il dolore può essere così forte che l'unico modo per eliminarlo è sostituire l'articolazione con un'endoprotesi.

Per alleviare il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Il trattamento dipende dalla malattia che colpisce le articolazioni dell'anca. Se il tessuto cartilagineo è danneggiato, al paziente vengono prescritti condroprotettori. Un medico ortopedico prescrive trattamenti, diete ed esercizi efficaci per migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione, ripristinare il tessuto cartilagineo e mantenere la mobilità articolare. Nei casi più gravi è necessaria la sostituzione dell'articolazione con un'endoprotesi, che migliora significativamente la qualità della vita ed elimina il dolore.

Trattamento con terapia fisica

L'uso di tecniche di riabilitazione nel trattamento dell'articolazione dell'anca consente di mantenerne la mobilità, migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione e accelerare il ripristino del tessuto cartilagineo. Gli specialisti del dipartimento di riabilitazione selezionano una serie di esercizi fisioterapeutici tenendo conto della malattia articolare del paziente. I corsi di riabilitazione vengono svolti quotidianamente sotto la supervisione di un istruttore. Per la terapia riabilitativa vengono utilizzati simulatori speciali e vengono prescritte procedure fisioterapeutiche in combinazione con l'educazione fisica.

Quali malattie causano dolori articolari?

Il dolore all'articolazione dell'anca sul lato destro o sinistro può essere una manifestazione di necrosi avascolare. La malattia si manifesta prevalentemente negli uomini e colpisce solo un'articolazione. Il trattamento consiste nell'eliminare il dolore, ripristinare l'afflusso di sangue all'area articolare, normalizzare i muscoli dell'arto e mantenere la funzionalità dell'articolazione. Al paziente vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori, vitamine, procedure fisioterapeutiche ed esercizi terapeutici. Si consiglia al paziente di indossare scarpe ortopediche e di utilizzare un supporto aggiuntivo durante gli spostamenti.

La causa del dolore all'articolazione dell'anca può essere un processo purulento. L'artrite purulenta primaria si verifica quando c'è una ferita o una lesione e gli agenti infettivi entrano nella cavità articolare. Un processo purulento secondario si verifica quando la sepsi o un agente infettivo penetra nell'articolazione dai tessuti circostanti interessati dal processo infiammatorio. Per trattare l'artrite purulenta, gli specialisti professionisti effettuano una terapia antibatterica. Se il pus si accumula nella cavità articolare, viene eseguita una puntura dell'articolazione dell'anca, il contenuto viene aspirato e gli agenti antibatterici vengono iniettati nella cavità articolare.

La borsite è un'infiammazione della membrana articolare. Per alleviare il dolore, i medici prescrivono iniezioni di farmaci antinfiammatori e glucocorticoidi. Se si verifica un'infiammazione purulenta, la cavità della borsa periarticolare viene pulita. Nei casi più gravi, la capsula articolare, che ha subito modifiche irreversibili, viene rimossa mediante endoscopia chirurgica.

L’osteoporosi spesso provoca una frattura del collo del femore. I pazienti soffrono di dolori lancinanti e forti quando si muovono nell'articolazione dell'anca, che si irradia all'inguine e all'interno della coscia. La gamba ruota verso l'esterno. Lividi e gonfiore si verificano nell'area dell'articolazione dell'anca. In questo caso, il trattamento viene effettuato da ortopedici professionisti.

Una lussazione traumatica dell'anca è accompagnata da dolore all'articolazione dell'anca. La riduzione dell'anca viene eseguita in anestesia generale. Una lussazione congenita dell'anca viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita. Si manifesta come un forte dolore quando si allargano le gambe e si piegano le ginocchia. Il trattamento viene effettuato utilizzando speciali strutture ortopediche.

Se tu o una persona cara soffrite di dolore all'anca, non dovreste automedicare. Consulta immediatamente un medico. I pazienti con dolore acuto di solito rimangono ricoverati in ospedale per almeno una settimana. Se il dolore non è grave, ai pazienti può essere offerto un esame da parte di un medico professionista per le malattie dell'articolazione dell'anca e un trattamento a casa nel rigoroso rispetto di tutte le regole.